مورد صلح :کلیه حقوق قانونی مصالح نسبت به قبض پرداخت علی الحساب هزینه سفر تمتع و تشرف به خانه خدا بشماره…………………دارای لیست قرعه شماره ………………که در تاریخ …………….توسط بانک ملی ایران شعبه ……………کد………… بنام مصالح صادر شده است به نحوی که دیگر به هیچ وجه حق و ادعایی برای مصالح نسبت به سند مرقوم و حقوق متصوره آن باقی نمانده و متصلاح از هر جهت و هر بابت قائم مقام قانونی نامبرده می باشد تا از کلیه حقوق و مزایای مترتبه به منظور تشرف به خانه خدا و حج عمره بهره مند گردد .
مال الصلح : مبلغ ………………… ریال وجه رایج که تمام آن نقداً تسلیم مصالح حسب الاقرار گردیده است .
اسقاط کافه خیارات متصوره در مقام صلح احتیاطاً از طرفین بعمل آمد و صیغه صلح قطعی جاری شد و اوراق و مدارک مورد صلح تسلیم متصالح حسب الاقرار گردید و نیز متصالح با اطلاع از مفاد مندرج در بخشنامه شماره 130/0-14 /1/85 ثبت کل راجع به منع معاملات اشخاص مندرج در بخشنامه مرقوم اعلام نمود که فروشنده از افراد موضوع بخشنامه مذکور نمی باشد و مسئولیت آنرابه عهده گرفت و مصالح نیز ضمن عقد خارج لازم از حال الی ده سال ضامن درک شرعی مورد صلح می باشد .
این سند در دو برگ اوراق نیم برگی به شماره های سری ………………… تنظیم و مبلغ ………………… ریال حق الثبت و نیز مبلغ ……………….. ریال بابت حق التحریر و بهای اوراق توسط متصالحو طی فیشهای شماره ………………….. به بانک ملی ایران شعبه ……………. پرداخت و قبض رسید شماره ………………… صادر و تسلیم نامبرده گردید.
بتاریخ یکهزار و سیصد و هشتاد و شش شمسی محل امضاء
