مورد صلح – کلیه حقوق عینیه و فرضیه و متصوره مصالح مرقوم نسبت حق الامتیاز و حق الاشتراک و وام و ودیعه مربوطه نسبت به پرونده برق شماره………………….. به نحوی که برای مصالح هیچگونه حقی و ادعائی در مورد مصالحه باقی نمانده و متصالح از حیث و بابت قائم مقام قانونی مصالح در مورد مصالحه بوده و با اطلاع از کمیت و کیفیت مورد مصالحه اقرار بتصرف دارد .
مال الصلح مبلغ …………….. ریال وجه رایج که تمام آن تسلیم مصالح باقراره شده است . اسقاطخیارات متصوره احتیاطاً از طرفین بعمل آمد و متصالح متعهد شد که مورد مصالحه از هر جت بدهی داشته باشد ضخصاً پرداخته و سپس از مصالح دریافت نماید و مصالح مرقوم نیز از حال الی ده سال شمسی ضامن کشف فساد این مصالحه گردید .
مفاد بند دوم بخشنامه شماره 130/10-14/1/58 ثبت کل بمتصالح تفهیم و نامبرده بمسئولیت خود بانجام این معامله اقدام نمود .
این سند در اوراق چاپی …………….. تنظیم و بابت حق الثبت قبض شماره ………………….. بمبلغ …………… ریال ببانک ملی شعبه …………………….. پرداخت و بابت حق التحریر قبض شماره ………………… مبلغ …………….. ریال صادر و تسلیم شد .
بتاریخ …………….. شمسی محل امضاء
