مورد وكالت: اقدام به خريداري نمودن يك دستگاه خودرو ………. سيستم ………….. مدل ………… به شماره شاسي …………. و موتور شماره ……..……… رنگ ….. داراي شماره انتظامي………….. و شماره شناسه ………………….بنام و براي موكل و انجام تمامي تشريفات قانوني و پرداخت وجه و تحويل گرفتن خود و خريداري شده و اسناد و مدارك مربوطه و اسقاط كافه خيارات و ضمان درك ثمن و امضاء ذيل كليه اوراق و اسناد و دفاتر مربوطه در دفاتر اسناد رسمي يا ادارات راهنمايي و رانندگي و يا ساير مراجع ذي صلاح و بطور ذي صلاح بطور كلي انجام تمامي اموري كه در زمينه موارد وكالت لازم و ضروري باشد بطوري كه در هيچ مورد نيازي به حضور و امضاء و اجازه مجدد موكل نباشد.
حدود اختيارات:
وكيل مرقوم در انجام مورد وكالت با حق توكيل بغير و كراراً داراي كليه اختيارات تامه و لازمه قانوني از جانب ………….. مي‌باشد و عمل و امضاي وي در زمينه مورد وكالت به منزله عمل وامضاء …………. محسوب و نافذ و معتبر و داراي آثار قانوني است.
اين سند در دو برگ اوراق نيم برگي به شماره‌هاي سري ………………… و …………….. تنظيم و مبلغ …………. ريال بابت تنظيم سند طي فيش شماره …………….. به بانك ملي ايران شعبه ……………….. پرداخت و قبض رسيد شماره ………………….. صادر و تسليم نامبرده گرديد.
بتاريخ يكهزار و سيصد و هشتاد و شش شمسي محل امضاء
